CTCP Y Khoa Hoàn Mỹ

ĐC: Phòng 1103, Maritime Bank Tower, Lầu 11, Số 180-192,P.Nguyễn Thái Bình, Q.1, TP.HCM, VN

ĐT: (028) 3820 6001- E:contactus@hoanmy.com

Sỏi Niệu | Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai

Sỏi Niệu

21-08-2020

Sỏi niệu là một bệnh thường gặp, chiếm khoảng 40 – 60% số bệnh nhân điều trị trong khoa ngoại niệu. Sỏi niệu bao gồm: sỏi thận 40%, sỏi niệu quản 28%, sỏi bàng quang 26%, sỏi niệu đạo 4%. Sỏi niệu thường gặp ở độ tuổi 20 – 40, nam nhiều hơn nữ với tỉ lệ 3/1.

Sỏi niệu nếu không được điều trị sẽ gây ra nhiều biến chứng: đau, thận ứ nước, nhiễm khuẩn niệu, thận mủ, nhiễm khuẩn huyết, suy thận,...

Điều trị sỏi niệu có nhiều phương pháp tùy theo kích thước sỏi, vị trí sỏi, sỏi đã gây ảnh hưởng lên đường tiết niệu chưa như cơn đau quặn thận, thận ứ nước, bí tiểu, nhiễm khuẩn niệu,...

Điều trị sỏi niệu bao gồm điều trị nội khoa và điều trị ngoại khoa.

Điều trị nội khoa dành cho sỏi có kích thước nhỏ, chưa gây biến chứng. Bao gồm dùng thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau, chống co thắt, thuốc dãn niệu quản, uống nhiều nước, ăn nhạt,...

Điều trị ngoại khoa bao gồm phẫu thuật mở, phẫu thuật nội soi, tán sỏi ngoài cơ thể, tán sỏi nội soi ngược chiều bằng Laser sỏi niệu quản hoặc sỏi thận bằng ống nội soi cứng hoặc ống nội soi mềm, phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da qua đường hầm nhỏ vào thận.

Do sỏi thận là một bệnh lý phổ biến và chủ mô thận cần được bảo vệ tối đa, hạn chế tổn thương ở mức thấp nhất khi can thiệp ngoại khoa nên hai phương pháp điều trị kỹ thuật cao, ít xâm hại thường được áp dụng hiện nay thay cho phẫu thuật mở là nội soi ngược dòng niệu quản – thận tán sỏi Laser dùng ống nội soi mềm và phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da qua đường hầm nhỏ vào thận.

Nội soi ngược dòng niệu quản – thận tán sỏi Laser dùng ống nội soi mềm (RIRS) thay cho ống cứng tán sỏi nằm trong bể thận hoặc trong các đài thận đặc biệt đài thận giữa, đài thận dưới,... mà ống nội soi cứng không tiếp cận được. Để có thể thực hiện được nội soi ống mềm, bệnh nhân cần đặt ống JJ niệu quản trước (có thể đặt và về trong ngày). Sau 1 – 2 tuần, sẽ thực hiện nội soi ống mềm tán sỏi Laser sỏi thận, nằm viện khoảng 3 ngày. Chỉ định nội soi tán sỏi Laser sỏi thận ống mềm dành cho sỏi thận có kích thước nhỏ hơn 2cm, sỏi sót sau mổ mở lấy sỏi thận, sỏi chạy lên thận khi tán sỏi nội soi Laser sỏi niệu quản bằng ống soi cứng hoặc mổ nội soi hông lưng lấy sỏi niệu quản,...

Phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da qua đường hầm nhỏ vào thận (PCNL) cũng là một phương pháp mổ ít xâm hại. Để vào thận tiếp cận sỏi, phẫu thuật viên rạch một đường nhỏ chỉ khoảng 0,5 – 1cm ở vùng hông lưng bên thận bị sỏi. Qua đó, tạo một đường hầm vào thận. Bác sĩ phẫu thuật sẽ qua đường hầm này, dùng máy soi thận nhỏ soi vào thận, tiếp cận sỏi và dùng Laser để tán sỏi cho vỡ vụn. Vụn sỏi sẽ được lấy ra ngay qua ống đã đươc đặt trực tiếp vào thận khi tán sỏi hoặc đào thải ra ngoài qua dòng nước tiểu khi bệnh nhân đi tiểu. Đây là một phẫu thuật ít xâm hại, vết mổ cực nhỏ nên ít gây chảy máu, thận rất ít bị tổn thương, bệnh nhân rất mau hồi phục, thời gian nằm viện ngắn, chỉ từ 3 – 5 ngày. Chỉ định phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da thường dành cho sỏi thận > 2cm hoặc sỏi nhỏ hơn nhưng không thể sử dụng các phương pháp điều trị khác hoặc các phương pháp điều trị khác thất bại. Chỉ định cụ thể sẽ tùy từng bệnh nhân sau khi bác sĩ thăm khám, khảo sát hình ảnh học như siêu âm, MSCT, xét nghiệm,... để ra quyết định phù hợp.

Phẫu thuật mở lấy sỏi thận hiện nay chỉ còn dành cho sỏi lớn, sỏi nhiễm trùng không thể thực hiện được bằng phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật nội soi thất bại.

Theo: BS CKII. Nguyễn Văn Truyện

Khoa Ngoại – Sản – LCK Bệnh viện Hoàn Mỹ ITO Đồng Nai.

Thầy thuốc ưu tú - Nguyễn Văn Truyện

  • BSCKII Ngoại - Tiết niệu.
  • 35 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Ngoại khoa - Tiết niệu - Nam khoa.

Chuyên điều trị:

  • Sỏi tiết niệu b,ằng các phương pháp kỹ thuật cao (tán sỏi lazer, nội soi lấy sỏi ngược dòng - RIRS, phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da - PCNL...)
  • Phẫu thuật nội soi bướu tuyến tiền liệt.
  • Phẫu thuật sa bàng quang, sa sinh dục nữ, điều trị són ở Phụ nữ.
  • Điều trị các rối loạn niệu dục ở Nam giới.